Göz hastalıkları ve tedavileri

Uyku Apnesi (Uykuda Nefes kesilmesi) ve Göz

Eğer

• Yorgun ve dinlenmemiş olarak uyanıyorsanız,

• Uyurken horluyorsanız, hatta horlamanız daha çok aslan kükremesine benzetiliyorsa,

• Uykunuzda nefesinizin kesildiğini söylüyorlarsa,

• Ağzınızda kuruluk hissi ile uyanıyorsanız,

• Akşam ve gece sık sık idrara çıkıyorsanız,

• Gece boyunca çok terliyorsanız,

• Huzursuz uyuyorsanız,

• Kilo veremiyorsanız,

• Göz arkasında ağrılar ile uyanıyorsanız,

• Gün içinde istemeden uyuyakalıyorsanız,

• Sık sık baş ağrısı çekiyorsanız

• Boyun, sırt ve omuz ağrısı gibi yakınmalarınız oluyorsa,

• Hipertansiyonuz varsa ve doktorunuz tansiyonunuzu kontrol altına almakta zorlanıyorsa

• Kolesterolünüz yüksekse ve düşmemekte direniyorsa

Muhtemelen sizde de hipnotik apne sendromu yani uykuda nefes kesilmesi var demektir. Aslında bu hastalık modern dünyada düşünülenden çok kimsede mevcut; fakat herkes bunun basit bir horlama olduğunu düşündüğünden önemsemiyor.. Halbuki çok sinsi gelişen ve de çok tehlikeli bir hastalık: eskiden “gece mışıl mışıl uyurken vefat etti rahmetli..” diye bahsedilen bir çok kişinin ölüm nedeni uyku apnesidir… Hastalığın gelişmesi yıllara uzanır ve genelde ihtiyarlıktan oluştuğu söylenen yukarıdaki bulgular hastalık ilerledikçe artar ve ağırlaşırlar.. Hastalığın gelişiminde uykuda dinlenememe ve vücudun yeterince oksijen alamaması sonucu vücudun toksinlerini idrar ve/veya terleme ile atmaya çalışması önemli rol oynar. Bu nedenle kişi geceleri sanki şeker hastasıymış gibi çok sık idrara çıkar, sanki verem hastasıymış gibi uykusunda çok terler, sanki karabasan görmüş gibi uyanır, derin uykuya dalamadığı için yorgun kalkar ve de göz çukurunda ağrı hisseder.. Bu nedenle kendinizde, yukarıdaki belirtilerden 3 veya daha fazlasını hissediyorsanız en kısa zamanda

• Kulak, Burun Boğaz Uzmanına veya,

• Dahiliye Doktoruna veya,

• Pnömo-Ftizyolog yani Astım ve Solunum Hastalıkları Uzmanına veya,

• Kardiolog yani Kalp Hastalıkları Uzmanına veya,

• Endokrinolog yani Hormon Hastalıkları Mütehassısına veya,

• Sinir Hastalıkları Mütehassısına veya,

• Göz Hastalıkları Uzmanına veya,

• Psikiyatriste başvurunuz….

Aşağıda Washington Tıp fakültesinde yapılmış çok yeni bir çalışmanın özetini bulacaksınız. Kısaca yazı Görme Sinir hastalıklarının Uyku bozukluklarına neden olabileceğinden bahsediyor; ama eğer tüm yazıya ulaşmak isteseniz alttaki linki tıklayabilirsiniz..

Ve eğer Doktorunuz bu hastalıktan haberdar değilse, üstelemeyin; çünkü çok yeni tanımlanmıştır. Güvendiğiniz başka bir uzmana başvurun..

Hatta yeni bilimsel çalışmalar glokom ile uyku apnesinin arasında (hipertansiyonda olduğu gibi) genel dolaşım bozukluğuna bağlı bir ilişki olduğunu düşündürtmektedir.

Not: Aslında uyku apnesi eksik bir tanım: çünkü çoğu hastalarda değişik belirtilerle ortaya çıkan tablonun çok az bir kısmını kapsıyor. Şahsi kanaatim, tüm bu değişik olgular oksijen eksikliğine bağlı olayların geliştiği hipoksi sendromu diye adlandırabileceğimiz olguların bir alt grubunu oluşturuyor..

Link: 8525697700573E1885256E2E004F9B64-Open&type=DGNews

Optic Nerve Disease May Cause Sleep Disorders (Optik Sinir Hastalıkları Uyku bozukluklarına neden olabilir) :

ST. LOUIS, MO — February 2, 2004 — Young people with eye diseases that damage the inner part of the retina and optic nerve are significantly more likely to have sleep disorders than those with other types of eye disease or those with normal vision, according to researchers at Washington University School of Medicine in St. Louis.

Prevalence of Normal Tension Glaucoma in Obstructive Sleep Apnea Syndrome Patients

(Obstrüktif Uyku Apne Sendromunda Normotensif Glokom Görülme Sıklığı):

Journal of Glaucoma. 16(1):42-46, January 2007.

Sergi, Margherita MD *; Salerno, Daniela Eva MD +; Rizzi, Maurizio MD *; Blini, Mirella MD +; Andreoli, Arnaldo MD *; Messenio, Dario MD +; Pecis, Marica MD *; Bertoni, Giancarlo MD +

Abstract: Purpose: To explore the prevalence of normal tension glaucoma (NTG) among patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and to examine OSAS as a risk factor of NTG. Patients and Methods: Fifty-one consecutive white patients with OSAS were compared with 40 healthy subjects. All the study subjects underwent blood gas analysis, polysomnography, oxyhemoglobin saturation, and an ophthalmologic examination including visual field, visually evoked potential (VEP), and pattern electroretinography (PERG) and disc analysis with the Heidelberg Retina Tomograph II.

Results: Three of 51 OSAS patients (5.9%) had NTG. No patient in the control group had OSAS or NTG. The severity of OSAS correlated with intraocular pressure, the mean deviation of the visual field, the cup/disk ratio and the mean of the retinal nerve fiber layer thickness (P<0.01 to 0.001). Apnea hypopnea index and intraocular pressure were significantly greater in OSAS patients with abnormal VEP and PERG, compared to those with normal PERG and VEP.

Conclusions: The present study suggests that the prevalence of NTG in our OSAS patients is higher than expected in a white population of the same age and that OSAS may be an important risk factor for NTG. Our data underline the importance of taking an accurate sleep history from patients with NTG and referring patients with sleep disturbance for polysomnography.

Diyabet Ve Göz

Diyabet hem gençlerde, hem de yaşlılarda görülen ve tüm vücudu ilgilendiren bir hastalıktır. İnternette bu hastalıkla ilgili detaylı bilgi bulabileceğiniz için burada detaya girmeyeceğim.
Ama özetle ve genelde:

Genç ve İnsüline bağımlı Diyabete Tip 1,
Yaşlı ve genelde kilo kontrolü ve ilaçla tedavi edilene Tip 2 denildiğini hatırlatmam lazım.

Sistemik bir hastalık olduğu için, Diyabet tüm vücut sinirlerini, damarlarını, dolayısıyla böbrek, kalp, beyin gibi önemli organları etkilemektedir. Göz damarları vücudun diğer damarlarının aynası olduğu için hastalığın yaptığı tahribat burada açık bir şekilde görünür.

Damarlar açısından yalnız kan şekerinin yüksek gitmesi problem yaratamaz: şekerin dalgalanması, bir düşüp bir yükselmesi de tahribat yapar! Bu nedenle bilhassa insüline bağımlı hastalarda insülin dozunun iyi ayarlanması, kan şekerini dalgalandırmadan sabit değerde tutulması çok büyük önem taşır. Hastalar, başlangıçta görmelerini etkilemediğini düşündükleri için kan şekeri oynamalarına önem vermezler; hastalık ilerleyince gittikleri doktorların yapacakları pek fazla bir şey kalmadığı için sonuç ne yazık ki körlüktür!

İlk fotoda normal görüntü, ikincisinde ise şeker sarı noktayı etkilemeye başladığından lekeli görüntü oluşmaya başlamış. Üçüncü foto ise diyabete bağlı ilerlemiş sarı nokta hastalığını göstermektedir.

Bu nedenle hastaların bilhassa iç hastalıkları veya endokrinoloji uzmanlarının söyledikleri önerilere harfiyen uymaları gerekir.

Diyabet gözde 3 önemli hastalığa ve giderek körlüğe neden olur:

Katarakt: Bu geçici bir körlük nedenidir ve ameliyat ile şifa bulur.
Kanamalar: Bu ise kalıcı körlük nedeni olabilir! Bu nedenle dikkatli takip edilmesi gerekir. Gözün arkasındaki retina tabakası damarları zamanla bozulan çeperlerinden serum ve giderek kan sızdırmaya başlarlar. Bu evreye gelmiş kişilerde önce kalp anjiyosu gibi, retina damarlarının anjiyosu çekilir. Kaçak yeri ve retinanın beslenemeyen alanları saptandıktan sonra Argon Lazer yapılır. Genelde hastalar lazer sonrası görmelerinin azaldığından şikâyet ederler: doğrudur, görmeleri bir miktar azalabilir. Ama bu devrede unutmaması gereken eğer lazer olmasalardı görmeleri tümüyle gidecek ve kalıcı körlük oluşacaktı! Demek ki doktorunuz sizin kör olmamanız için gerekli gördüğü müdahaleyi yapmıştır, hatta siz şekerinizi iyi kontrol etmediğiniz için lazer yapmak zorunda kalmıştır… Bazı hastalar ise lazer sonrası her şeyin düzeldiğini zannedip, yine şeker kontrollerini ihmal etmeye başlarlar: hâlbuki diyabet ömür boyu süren bir hastalıktır ve bu sefer başka damarlardan sızma/kanama olacaktır. Bunun üzerine doktorunuz yeni bozulmuş damar bölgelerine yine lazer yapmak zorunda kalacak ve görmeniz yine daha azalacaktır! Bu nedenle kan şekerinizi ömür boyu sabit ve normal değerlerde tutmanız gereklidir!
Göz Tansiyonu (Sekonder Glokom): Eğer kataraktınız alınmaz veya göz arkasındaki damarlara müdahale edilmez ise bu sefer göz tansiyonunuz ciddi şekilde yükselir. Genelde ilaç tedavisine cevap vermez; göziçi suyunu yapan bölgeye dondurma veya koter ile yakma tedavisi sonuç vermez ise, şiddetli ağrıdan dolayı, gözünüzün alınması gerekebilir!

Kısaca diyabet mutlaka dikkate alınmalıdır ve tedavisinin ömür boyu süreceği unutulmamalıdır.

Dr. Ahmet Girgin

Sarı Nokta Hastalıkları

Yaşa Bağlı Makula Dejeneresansı /Maküla Dejenerasyonu: YBMD

Beyinde görüntü oluşmadan önce ışınlar gözün 3 tabakasından geçer:

1.    Kornea: yapısı bozulursa ölü gözü nakli ile düzeltilebilir.
2.    Lens: katarakt oluşursa ameliyat ile düzeltilebilir.
3.    Retina: hele maküla yani sarı noktada bir problem var ise düzeltilmesi en zor bölümdür.

Sarı nokta hastalığı 3 türlüdür:

1.    Kuru Tip: Tedavisi en zor olanıdır.
2.    Yaş Tip: Enjeksiyon tedavisi ile düzelme olabilir.
3.    Karışık Tip: Kuru ve Yaş bozukluklarının karışımıdır. Yaş kısmının düzeltilmesi ile bir miktar tedavi sağlanabilir.

Makula ya da diğer adıyla sarı nokta: görme hücrelerinden oluşan, damar içermeyen, uzağı ve aydınlıkta görmeyi, ayrıca renkleri algılamayı sağlayan bir bölgedir. Sarı nokta hastalığı (sarı noktanın yaşa bağlı dejenerasyonu) görmemizin yüzde 90’ının meydana geldiği makula tabakasının temel görme işlevlerinin bozulmasına yol açar. Genellikle 55 yaş sonrası ortaya çıkar ve yaş ilerledikçe doğal olarak daha sık görülür. Görmeyi etkilemesi nedeniyle hastalık ilerledikçe yaşlı hastalar evde günlük işlerini tek başına yapamaz olurlar, araba kullanma ve alışveriş yapma gibi işlerini başkasından yardım alma ihtiyacı duyarlar.

Kuru tip sarı nokta hastalığı nasıl oluşur?
Sarı nokta hastalığında ilk olarak makuladaki görme hücrelerinin ve damarların beslemesi bozulur. Fast food yiyeceklerle beslenme ve aşırı şişmanlık da sarı nokta hastalığına zemin hazırlayan etmenlerdendir. Doymuş yağ asitlerinden zengin katı yağ ve kırmızı et ağırlıklı beslenenlerde zaman içerisinde sarı nokta bölgesinde metabolizma bozulur. Buna bağlı olarak ‘Drusen’ adı verilen metabolizma atık maddeleri birikmeye başlar. Muayene sırasında kolaylıkla tespit edilen sarı noktalardaki bu maddelerin tipi, sayısı, büyükleri aslında ileride olabileceklerin bir göstergesidir. Bu maddelerin oluştuğu bölgelerde zaman içerisinde yavaş yavaş normal sinir hücrelerinde kuruma veya hasar başlar ve sonuçta kuru tip sarı nokta hastalığı oluşur.

Belirtileri nedir?
Kuru tip sarı nokta hastalığının belirtileri son derece yavaş ve seyirlidir. Hastalar görme kalitelerinde bozulmadan ya da baktıkları alanın ortasında flu bir bölge görmekten yakınırlar. Bazı hastalar ‘Etrafı görüyorum ama tam ortayı göremiyorum’ diye yakınmalarını dile getirirler. İlerledikçe görme yüzde 95 oranında azalır ve yasal olarak görme düzeyi körlük derecesine gelir, yine de bu durumda hastanın ışığı kaybetmesi söz konusu değildir. Kuru tip sarı nokta hastalığı yıllar içerisinde yaş tipe dönebilir. Bu nedenle kuru tip sarı nokta hastalığının erken dönemde teşhis edilerek takip altına alınması ve gerekli tedavinin başlanmasının önemi büyüktür.

Koruyucu tedavi vitaminle olabilir.
Sarı nokta hastalığının kuru tipinde koruyucu amaçlı olarak A,C, E vitaminleri, çinko, selenyum, lutein, zeaksantin ve omega 3 kullanılabilinir. Zaten, bunlar antioksidan maddelerdir. Ayrıca, Lutein ve zeaksantin normalde sarı noktada bulunan ve gündüz renkli görmede fonksiyonu olan pigmentlerdir.
Lutein, domates, havuç, kabak, karalahana, ıspanak, portakal, kivi ve avakadoda bol miktarda bulunur. Ama, etkili olabilmeleri için aşırı miktarda kullanılması gerekir. Lakin, ideal diyette bile bu kadar yüksek dozu alabilmek mümkündeğildir.Bu nedenle, sarı nokta hastalığının kuru tipinde ideal olan hastaların koruyucu amaçlı tedavi hapları almasıdır. Yine de sağlıklı ve hareketli bir yaşam, sigara içilmemesi, omega 3’den zengin Akdeniz diyeti, bol balık ve koyu yeşil sebzelerden zengin diyet alınması, hipertansiyon, diyabet gibi damar hastalıklarının iyi kontrol altına alınmış olması ve güneş ışınlarının zararlı etkilerinden korunulması da dikkat edilmesi gereken noktalardır.

Yaş tip YBMD
Yaşa bağlı gelişen sarı nokta hastalığının %10’u yaş tip YBMD’dur. Daha nadir görülmekle birlikte merkezi görmeye kuru tipe göre daha çok hasar verir.
Vücudumuzda hemen her bölgede ince kılcal damarlar bulunur. Temel görevi dokulara besin ve oksijen taşımak olan bu ince damarların sayısı genellikle sabittir ve bunlar büyüme veya sayıca artış göstermezler.
Yaş tipte sarı nokta hastalığı ve maküla dejenerasyonunda anormal olarak bazı ince damarlar retina tabakası altında büyüme gösterir. Bu anormal kılcal damarlar sıvı ve kan sızdırarak merkezi görme kaybına yol açarlar. Bu sızdırma nedeniyle hastalık yaş tip YBMD adını alır. Yaş tip YBMD’de görme kaybı kuru tipe göre daha hızlı ve etkin olur. Bu nedenle hastalığın erken evrede teşhisi ve tedavisi çok önemlidir.

Sarı nokta hastalığından korunmak için öneriler:
·         Sigara içmeyin, içerseniz de az miktarda tüketin.
·         Şişmanlamamaya gayret edin.
·         Hipertansiyon ve kalp hastalığı gibi sorunlarınız varsa tedavilerini ihmal etmeyin.
·         Sebze ve meyve ağırlıklı beslenin. Ispanak, marul, brokoli gibi yeşil sebzeleri bol miktarda tüketin.
·         Kırmızı et, salam, sucuk gibi ürünleri az tüketin.
·         Bitkisel yağları ve zeytinyağı tercih edin. Katı yağlardan uzak durun.
·         Bol bol balık yiyin. Özellikle Omega 3 ve 6 açısında zengin olan alabalık, somon gibi balıkları tercih edin.

Yaş tip YBMD’ nin tedavisi: için önce göz dibinin anjiosunun çekilerek hangi damarlardan kaçak olduğunun tespiti gerekir.
Daha sonra Argon Lazer tedavisi veya göz içine iğne tedavisi uygulanır.
Hastalığın gidişine göre de Lazer ve göziçi iğnelerinin ayda bir tekrarı gerekebilir.

Sarı Nokta hastalığında şematik Lazer Uygulaması

Sarı Nokta hastalığında şematik göz içi iğne ile ilaç verilmesi

Gözyaşı Kanalı Tıkanıklıkları

GÖZ YAŞI KANAL TIKANIKLARINDA EN ESTETİK TEDAVİ

Hiç düşündünüz mü ?
Neden ağladığımız zaman burnumuz akar ?

Çünkü şekilde görüldüğü gibi Göz Yaşı Bezinin salgıladığı Göz Yaşı üst göz kapağının altından alt göz kapağına doğru akar, bir kısmı Göz Yaşı Kanalı vasıtasıyla buruna gider, burnumuzu akıtır; fazla gelen miktar ise Göz Yaşı olarak dışarı akar ancak..

Eğer iltihap vs.. gibi bir nedenle Göz Yaşı Yolları veya Göz Yaşı Kesesi tıkanırsa o zaman tüm Göz Yaşı dışarı akar…

Hasta bu fazla göz yaşını aşağı doğru silerse alt göz kapağı giderek dışa ve alta döner, iş daha karışır ve sulanma daha da artar….

Bu durumda günümüze kadar Göz Yaşı Kesesi cerrahi olarak bulunur, Kese ile Burun arasında yeni bir yol yapmak için Burun Kemiği kırılırdı….

Şimdi ise yepyeni bir yöntem var……..

Endonasal Cerrahi

Bu ameliyatta iki uzman doktor ayrı ayrı çalışmaktadır :

Endo-nasal sistem ile Kulak Burun Boğaz Uzmanı Göz Yaşı Kesesine ilerliyor…
Göz Hastalıkları Uzmanı ise iki sonda yardımı ile Göz kapaklarından aşağı doğru silikon bir tüpü uzatıyor….
Burun deliğinden çıkan silikon tüpün uçlarını KBB Uzmanı bağlayıp burun duvarına sabitleştiriyor…
6 ay kadar tüp bu durumda kalıyor.
Sonra tüp çıkartılıyor.

Bu Sistemin avantajları nelerdir ?

1- Burun kemiği çok ufak kırılmaktadır.
2- Hep iç kısımdan çalışıldığı için göz, kapak ve burun civarında hiç bir cerrahi iz kalmamakta ve dikiş atılması gerekmemektedir; dolayısıyla tümüyle estetik bir ameliyattır.
3- Tüp Konulduğu için kanalın tıkanma ihtimali en aza inmektedir

Şaşılıklar

ŞAŞILIKLAR (STRABISMUS)

Kaç çeşit Şaşılık vardır ?

Bir kaç çeşit sınıflama mevcut olmasına karşın, burada kısaca en sık görülenlerden bahsedilecektir.

– Küçük Yaşta Kaymalar :

Nedenleri :

Zor Doğum,
Zor hamilelik dönemi veya Hamilelikte geçirilen ağır hastalıklar
Annenin hamilelik sırasında bazı ilaçları kullanması
Anne-baba’nın Akraba olması ( Kan Bağı çook uzaktan bile olsa!! )
Küçük yaşta geçirilen ağır ve ateşli hastalıklar
Küçük yaşta geçirilen havaleler
Şiddetli Düşme
Görme bozukluğu olanlar
Ailede gözü kayan veya göz bozukluğu olanlar

Çeşitleri :

– Tek Gözde devamlı Kayma :
En sık rastlanan türdür. Genelde içe kayma şeklindedir ve kaymaya sıklıkla Hipermetropi veya Hipermetropik Astigmatizma eşlik eder.
Bazen de dışa kayma şeklindedir ve buna da genellikle Miyopi / Miyopik astigmatizma eşlik eder.

– İki Gözde Kayma: Bu çeşit kaymalarda anne-baba daha üzgündürler; halbuki iki gözün kayması daha kolay tedavi edilir.
– İki Gözde Arada Kayma
– Tek Gözde Arada Kayma
Bu son iki tür genelde daha kolay tedavi edilirler.

Tedavi : Nedene yöneliktir; ama burada en sık rastladığımız Tek Gözde Devamlı Kayma’ nın tedavisi üzerinde duracağız.

En önemlisi çocuğun Göz Doktoruna erken götürülmesidir : çünkü 1 yaşında 2 ayda düzeltilebilecek kayma, 4 yaşında 2 senede, 7 yaşında 3 senede, 10 yaşında 4 senede belki düzelebilir!!!
Önce varsa görme kusuru düzeltilmeli ve gerekli gözlükler verilmelidir.
Sonra gerekirse kapama yapılmalıdır.
Eğer kapama yapılamazsa, göz bebeğini büyütücü ilaçlarla kapama etkisi sağlanmalıdır.
Gerekirse özel aletlerle pleoptik tedavi uygulanmalıdır.
Yeterli olmayan durumlarda cerrahi müdahale yapılmalıdır Ama şu nokta asla unutulmamalıdır:

Ameliyat ile estetik yönden kayma düzeltilir, fakat ne yazık ki göz tembelliği düzeltilemez!!

İleri Yaşlarda Göz Kaymaları:

Genelde trafik kazası, darbe gibi travmalardan sonra veya Diyabet, Beyin veya Göz tümörleri gibi nedenlerden oluşurlar ve tedavileri nedene yöneliktir.

Presbiyopi (Yakın görme güçlüğü)

Presbiyop hastanın yakını görmesi için gözlük kullanması gerekir.

Yaşlılarda Yakın görmenin düzeltilmesi

Her dokumuz gibi, gözümüz de seneler içinde ihtiyarlayan bir uzvumuzdur. Hatta yaşlanmaya 14 yaşında başladığına göre, belki de en erken ihtiyarlayan organımızdır.
45 yaş civarında başlayan yakın görme bozukluğu presbiyopi olarak adlandırılır. Presbiyopinin düzeltilmesi hipermetrop hastalarında olduğu gibi + camlar ile yapılır. Bu camlar bir cins büyüteç vazifesi görürler.

Son zamanlarda presbiyopinin cerrahi yöntemler ile düzeltildiği yönünde yayınlar göze çarpmaktadır. Halbuki cerrahi yöntemler, presbiyopi için ancak geçici çözüm oluşturabilirler. Bu yazımda presbiyopinin neden cerrahi yöntemler ile düzeltilmemesi konusuna değineceğim.

Kişi 40 yaşına gelince, gözümüzün içindeki lens esnekliğini kaybettiği için yakında görme zorluğu başlar. Bu nedenle desteğe ihtiyaç duyar: biz göz doktorları da sizlere yardımcı olmak amacı ile yaşınızla orantılı olarak artan hipermetrop camlar veririz. Yani uzağı görmede hiçbir problemi olmayan kişiye, 45 yaşında + 1.50 olan desteğimiz 50 yaşında +2.00, 55 yaşında +2.50, 60 yaşında +3.00, 65 yaşında +3.50 olarak artar. Tabi bu yazdıklarım kişiden kişiye değişiklikler gösterir, astigmat veya başka bozukluğu var ise onların da düzeltilmesi için ayrı hesaplamalar gerektirir.

Bazı meslektaşlarımız, hastanın bir gözünü uzağa, bir gözünü yakına odaklamayı önermektedirler. Bu son derece yanlış bir yöntemdir. Çünkü bu durumda suni olarak oluşturulan iki göz arasındaki derece farkı sizin derinlik hissinizi yok edecektir. Bu nedenle, örneğin araba kullanırken önünüzdeki arabanın mesafesini doğru algılayamayacaksınız ve kaza yapma riskiniz artacaktır. Veya masadan bardak alırken mesafesini tam ölçemeyeceğiniz için istemeden bardağı devirebileceksiniz. Benzer hatalar yaşamak istemiyorsanız, yakın görmenizi hele bu yöntem ile hiç düzelttirmeyin.

Yukarıdaki paragrafta gördüğünüz üzere eğer 45 yaşında yakın görmeniz düzeltilmiş ise, birkaç sene sonra gene bozulacaktır. Yine düzeltildiği zaman, ileride tekrar destek gerekecektir. Demek ki ilerleyen bir numara karşısında cerrahi müdahale ancak geçici bir süre çözüm olacaktır!

Bazı cerrahi yöntemler gözün içine mercek koymayı gerektirmektedir. Fakat gözünüzün içinde zaten kendi merceğiniz olduğuna göre, 2. yapay mercek doğal olmayan bir ortama, kendi merceğinizin önüne yerleştirilmek zorundadır. Bu durumda katarakt gelişmesi hızlanabilir, göz tansiyonunuz yükselerek gözünüz kör olabilir. Bu tür cerrahi yaptıracak kişiler, lütfen doktorunuza göz içine konan yakın görme merceklerinin nelere yol açabileceğini sorunuz.

Ben 15 – 16 senedir miyop ve astigmat gözlere Ekzimer Lazer uygulamaktayım. Korneası uygun ve 20 – 40 yaş arasında olanlara da şiddetle öneririm. Fakat bu yaştan sonra yakın görme problemi başlayacak kişilerin LASIK’i bile düşünerek yaptırmalarını tavsiye ederim. Ayrıca, 45 yaşından sonra hem lazer, hem CK, hem göziçi presbiyop merceklerinin yerleştirilmesi çok dikkatle karar verilmesi gereken bir konudur ve uygun hastaların sayısı kısıtlıdır.

İleride katarakt ameliyatı olacak kişilerde göz içi merceğinin derecesi ayarlanarak uzak görme düzeltilebilinir. Katarakt ameliyatında yerleştirilen hem uzak, hem yakın görmeyi sağlayan merceklerin vazifelerini yapmalarına rağmen, görme kalitesi yalnız uzağı düzelten mercekler kadar başarılı olamamaktadır; bu cins mercekleri tercih edeceklerin de bir süre daha beklemelerini öneririm…

Göz Yanılması..

Gece Körlüğü

TAVUK KARASI (GECE KÖRLÜĞÜ)

RETİNİTİS PİGMENTOSA

Baktığımız cismingörüntüsü, gözün önündeki değişik tabakalardan geçerek, arkadaki retinada (ağ tabaka) belirli alıcılar tarafından algılanır ve beynin anlayacağı uyarılara döndürülerek iletilir. Tavukkarasında retinanın fotoreseptör ( yani bir cins fotoğraf algılayıcısı olan basil ve koni ) adını verdiğimiz dokuları ve retinanın pigment tabakası etkilenir. Koniler renkli görüntüyü, basil dediğimiz hücreler ise siyah/beyaz tonlarındaki gece görüntüsünü sağlar.

Tavukkarasının belirtileri alaca karanlıkta görme bozukluğu ile başlar. Giderek gece görmesi de bozulur. Görme alanı dediğimiz görüş açısı daralır (bakınız: Görme Alanı sayfasında Retina Dejeneresansları) ve ilerleyen devrelerde hasta bir delikten görür. Gözlükle bu görüntü düzeltilemez. Yalnız hastanın ayrıca miyop, hipermetrop, astigmat gibi kırılma kusuru var ise bunlar düzeltilince görmesi biraz artabilir.

Gece ya da karanlık yerlerde sanki bir tünel içinden tünel çıkışına baktığınız gibi görürler, yani yalnız bir tüp içinden tam karşısını görüp etrafı göremezler. Bu nedenle çevreye bağımlı hareket eden kişilerin tüm günlük yaşamını etkiler. Toplumda 5000 kişide 1 oranında görülen tavukkarası kalıtımsal bir göz hastalığıdır.Sonradan tavukkarası olunmaz. Kadın ve erkekte görülebilir. Belirtileri ortaya çıktıktan sonra giderek ilerler ve körlüğe neden olabilir.

Tavukkarası nasıl teşhis edilir?

Tavukkarası tanısı başlangıçta ancak göz dibi muayenesi ile anlaşılır. Göz doktoru bu muayenede retina tabakasının pigment bozukluklarına karşı göz dibinde siyah birikintiler gördüğü anda hastalık teşhis edilmiştir. Ayrıca ilerleyen safhalarda hasta alacakaranlıkta iyi göremediğinin, yürürken veya karşıya geçerken yanına kadar gelen arabayı görmediğini söylemesi teşhiste önem taşır.

Tavukkarasının tedavisi var mı?

Tıbbın bugünkü olanakları ile tavukkarasının bugün tedavisi yoktur. Buna karşılık körlüğü geciktirmek için vitamin A veya Omega 3 önerilebilir.

1995 senesinde Milano’daki Avrupa Oftalmoloji Kongresinde ilk defa açıklanan bir tebliğ ile hem Amerikalılar, hem İngilizler bu tür körlüğe karşı gözün içine mikroçip yerleştirilmesinden bahsettiler. Bu zor çalışma halen devam etmektedir ve 13 sene geçtikten sonraki bulgular ancak görmenin %10 civarında olduğunu belirtmektedirler.

Tavukkarası için ameliyat yapılır mı?

Hayır

Videolarım sayfasından Tavuk Karası / Gece Körlüğü / Retinitis Pigmentosa hakkındaki 2 kısa videoyu izleyebilirsiniz.

Renk Körlüğü / Daltonizm / Diskromatopsi

2005 senesinden beri renkli görme bozukluğu olanlara uyguladığım kontakt lensler

Renk Görme Bozuklukları

Normal bir insan gözü 15.000 değişik renk tonunu fark edebilir. Göz hastalıkları biliminin yani Oftalmolojinin en az bilinen yönlerinden biri de “Diskromatopsi” adı verilen renkli görme bozukluklarının incelenmesidir.

RENKLERİN ALGILANMASI
Koni adı verilen 3 tip retina hücresi sayesinde, gözümüz temel renk olan kırmızı, yeşil ve maviyi algılayabilir.
Algılanan bu sinyaller optik yollar sayesinde ve antagonist kırmızı-yeşil ve mavi-sarı çiftler halinde kodlanmış olarak beyine gönderilir.
Beyin ise görme korteks seviyesinde ve sonra diğer merkezlerde bu verileri yorumlayarak renklerin algılanmasını sağlar.
Renk körü demek, genel olarak kişi farklı renkleri ayırt edemiyor, renkleri tanıyamıyor demektir.
Ama Renk Körlüğü bir hastalık değildir. Demek ki hiçbir şekilde de ölüm nedeni değildir.

Şimdiye kadar Renkli Görme Bozukluğu olan kişilerin renk görmeleri düzeltilemez iken üzerinde çalışarak hastalarımızın kullanımına sunduğumuz “Renk Bozukluğu Lensleri” ile (gözde olduğu sürece) Renkli Görmede belirgin düzelme olmaktadır.

Renk görme bozuklukları olanlar trafik ışıklarını böyle görürler: Deuteranomali: Yeşil renk görme bozukluğu, Protanopia: Kırmızı renk görme bozukluğu, Tritanopia: Mavi Renk görme bozukluğu olanlar…
.

Renkli Görme Bozukluğu Türleri:

Kırmızı veya yeşil renk körlüğü olan hastalar klinikte daha sık, sarı veya mavi körlüğü olanlar daha seyrek görülür.
Tam renk körlüğü olan hastalar ise, renkleri hiçbir şekilde tanıyamazlar, cisimlerin sadece şeklini, parlaklığını veya koyuluğunu fark ederler, kırmızı ve yeşil renkleri koyu olarak, sarı ve mavi renkleri açık olarak algılarlar. Bu kişilerde, ışıktan rahatsız olma, sık göz kırpma ve görme bozuklukları gibi rahatsızlıklar, parlak ışık altında daha çok, az ışık altında daha azdır. Çevre görmeleri normaldir. Karanlıkta görme, karanlığa uyum yeteneği renk körlerinde normal kişilerden daha iyidir. Normal bir kişinin karanlık uyumu için 5-10 dakikaya gereksinimi varken, ileri derecede renk körü olan bir hastada karanlığa uyum için 1-2 dakika yeterli olur. Tam renk körü için renk yelpazesinin en parlak bölümü yeşil banttır, oysa sağlam kişide en parlak bant sarıdır ve sadece gece görmede yeşil banttır. Bu nedenle uzun zaman karanlık bir odada kalan normal bir kişinin renk duyusu tam renk körünün duyusuyla aynıdır.
Renkli görme bozuklukları arasında en sık görüleni kırmızı-yeşil renk körlüğü veya zafiyetidir. Ama bu kişiler kırmızı ve yeşil renkleri gri veya kahverengi olarak algılarlar ki bu normal kişilerdeki kırmızı ve yeşil renk karışımına benzer.

Renk görme kusurları:

Renk görme zafiyeti ve
Renk körlüğü olarak sınıflandırılır

Zafiyeti olan hastalar renk körlerinden daha iyi durumdadır ve renk ayırt etme yeteneklerinin bir bölümü sağlamdır.

Renk görme bozukluğu ile görme keskinliği arasında bir bağlantı yoktur!
Yani renk körü olan kişi gözlük kullanmadan uzağı ve yakını rahatça görebildiği gibi, miyop, hipermetrop veya astigmat da olabilir..

Renk körlüğü tipleri:
Renk körlüğü hem kalıtsal, hem de edinsel olabilir. Kalıtsal renk körlüğü, kendisi de renk körü olan ve bu hasarı ilk kez doğru olarak tanımlayan İngiliz fizikçisi Dalton’dan dolayı Daltonizm olarak adlandırılır.

Kalıtımsal Renk körlüğü en çok aile içi evliliklerde görülür. Kusur, cinsiyete bağımlı çekinik genle geçer, yani kadınlarda sessiz olup erkek çocukta bariz olur. Diğer bir değişle geçiş erkek renk körünün kızından onun oğluna olur. Kadınlar renk körlüğünde taşıyıcı oldukları için klinikte kadınlarda renk körlüğü erkeklerden daha seyrek görülür.
Edinsel renk körlüğü ise bazı hastalıklarda görülebilir:
Doğumsal sarılık, Maküla dejeneresansları, Retinoskizis, Malign miyopi, Hipertansif retinopati, Diabetik retinopati, Retina damarı tıkanıklıkları, Koroid malign melanomu, Glokom, Retrobulber nörit, Alkol-nikotin zehirlenmesi..

Ayrıca, insan yaşlandıkça renk ayırt etme yeteneği bozulur.

Renk görme bozukluğu olanların meyvelerin renklerini algılamaları..

Öte yandan klinikte renkli görme yorgunluğu ve gizli renk körlüğü de görülmektedir:

Renk görme yorgunluğu, kişinin testin başında renkleri hemen tanıyabilirken test süresi uzağında, renkler daha karmaşık veya göz kamaştırıcı olduğunda test yapamaz veya ilk yapabildiklerini adeta inkar eder hale gelmesidir. Test tekrarlandığında kişi yeniden yapabilir.
Gizli renk körlüğü, kişinin retinasında renk reseptörlerinin olması, ama renkleri ayırt ederken tam bir kırmızı-yeşil renk körü gibi davranmasıdır. Böyle bir hastanın renk testi yapılırken, özellikle de aralarında çok az farklar olan levhalara bakarken renkleri ayırt etmek için daha uzun süreye ihtiyacı olmaktadır. Bu, onların gözlerinde renk reseptörleri olduğu, ama renkleri normaller gibi tanıyamadıkları anlamına gelmektedir. Renk için daha az duyarlıdırlar ve renkleri doğru tanımak için normal kişiye göre daha uzun süreye gereksinmeleri vardır.

Renk görme bozukluğu testleri:

Kalıtımsal renk bozukluğu olan hastaların çoğu, kendilerini normal zannederler: çünkü doğumdan beri renkleri hiçbir zaman doğru olarak algılamamışlardır. Örneğin kırmızı ve yeşil renk körlüğü olan bir kişi kendisine kırmızı-yeşil renk gösterildiğinde bunu kendine özgü bir şekilde algılar. Bu nedenle renk körlüğü ancak bir renk görme testi uygulandığında saptanabilir.
Günümüzde Holmgren renk yumakları, renkli ışık testi gibi çok sayıda renk körlüğü testleri bulunmaktadır. Ama kliniklerde çoğunlukla renkli levhalar kullanılmaktadır.
Renk görme için test yaparken renk görme teorisine göre kırmızı-yeşil veya sarı-mavi (mor) renk çiftlerinden biri esas renk çifti olarak kabul edilmelidir. Renk biliminde kırmızı-yeşil veya sarı-mavi (mor) birbirini tamamlayan renklerdir.

Türkiye’ de ilk defa ve 10 seneden beri orta şiddette renk körlerine yardımcı olan kromatik lensleri uygulamaktayım..

Renk körlüğü genelde doğuştan bir hastalık olup ne yazık ki tedavisi yoktur. Buna karşılık, üzerinde iki sene çalışarak yurdumuzda uyguladığım kontakt lensler, renkli görme bozuklukları olanlara % 90′ a varan fayda sağlamaktadır.

Renk körlüğü hastalarına yasak olan meslekler:

Taşıma Sektöründe ki Meslekler	Ordu: Pilot, teknisyenler ve araç kullananlar. Sivil Havacılık: Pilot ve teknisyenler, hava kontrolörleri. Denizcilik: Denizciler ve subaylar. Demir yolları: Makinistler Toplu Taşımacılık: Otobüs, metro şoförleri.
Güvenlik Sektöründe ki Meslekler	Polis, Jandarma Gümrükçüler İtfaiyeciler
Diğer Meslekler	Elektrik ve elektronik çalışanları Laboratuvar: Teknisyenler, eczacılar Tekstil ve Baskı Mesleğinde çalışanlar Boya ve Fotoğraf mesleklerinde çalışanlar. Işıkçılar (Tiyatro, sinema, televizyon) Ayırma işinde çalışanlar (Meyve, sebze ayıranlar)

Kuru Göz

Seneler geçtikçe, insanın saçı beyazlanmaya başlayınca metabolizması da yavaşlar. 18 yaşında % 100 olan göz yaşı üretimimiz 60 yaşında % 40 a iner! Bunun doğal sonucu olarak da göz kapağımızın göz küresi üzerinde rahat hareket etmesini zorlaşır, şikayetler başlar.

Göz yaşı yapımını neden azalır ?

bazı hastalıklarda (diabet, Sjögren vs.. )
hormon bozuklukları (menapoz vs..),
kontakt lens kullanımı,
bazı ilaçlar (idrar söktürücüler, kalp ilaçları, antidepresanlar, dekonjestanlar, antihistaminikler vs..)
klima, şiddetli rüzgar, soğuk gibi havadaki nemi azaltan ortamla

Kuru Göz Belirtileri:

Göz yaşı yetersiz olan kişilerde değişik belirtiler ortaya çıkabilir:

Gözde yabancı cisim hissi
Yanma
Kaşıntı
Kuruluk
Acıma
Sızlama
Çapaklanma
Akıntı
Kızarıklık
Işığa hassasiyet
Arpacık
Kontakt lens uyumsuzluğu
Kontakt lens solüsyonlarına karşı hassasiyet

Bu belirtiler görüldüğünde en kısa zamanda göz doktoruna başvurmanız gerekir.

Kuru Göz Teşhisi Nasıl Konur?

Doktorunuz;

ya gözünüze ince bir filtre kağıdı koyarak gözyaşı miktarınızı ölçer. ( Buna “Schirmer testi” denir.)
veya gözyaşınızı boyayarak bu tabakanın gözde ne kadar kalabildiğini ölçer. (Buna “Gözyaşı kırılma zamanı” denir.)

Lüzumsuz ilaç kullanmayın:

Eğer doktorunuz bu testleri yapmadan suni göz yaşı vermek isterse, lütfen testlerden en az birini yapmasını önerin. Çünkü eğer boşu boşuna ilaca başlarsanız bu reçete her ay yenileneceğinden :

Sık sık hastaneye gidip, ilaç yazdırmak zorunda kalacaksınız: Böylece hem sizin zamanınız boşa gidecek, hem de hakikaten hasta olan birinin sırasını almış olacaksınız.

Suni göz yaşları bildiğimiz seruma benzer bir madde olduğundan kullandığınız başka göz ilaçlarının yoğunluğunu azaltacak, dolayısıyla diğer göz ilaçlarınızın etkisinin azalmasına neden olacaktır.

Bu ilaçları boşu boşuna ve devamlı kullanmak memleket bütçesine ağır bir yük ekleyecektir.

Kuru Göz Nasıl Tedavi Edilir?

Kuru göz tedavisinde üç hedef vardır:

Doğal göz yaşını takviye etmek
Doğal göz yaşını arttırmak
Doğal göz yaşının akıp gitmesini önlemek

1. Doğal göz yaşını takviye etmek için suni göz yaşları kullanılır. Değişik maddeler içeren yapay göz yaşları ilaçları vardır. Gözün kuruluğuna göre belirli aralıkları ile damlatılarak gözün ıslatılması sağlanır.

2. Doğal göz yaşını arttırmak : Şu anda piyasada bunu sağlayan bir tek ilaç vardır. 6 ay süre ile kullanılması gerekir. Sonuç ancak 3. aydan sonra belli olur. Bazı hastalara çok faydalı olmakla beraber, bazılarında aynı başarı elde edilmemektedir.

3. Doğal göz yaşının akıp gitmesini önlemek için doktorunuz göz yaşı kanalının ağzına geçici veya kalıcı bir tıkaç yerleştirmeyi önerebilir.

Glokom (Göz Tansiyonu)

Göz Tansiyonu nedir ?

Göz içi basıncının (GİB) yüksek olması nedeniyle, atardamarların basıncının düşük kalmasına bağlı olarak kanın retina (ağtabaka) hücrelerini besleyememesi ve bunun sonucunda bu hücrelerin giderek ölmesi durumudur !

Kaç tip Göz Tansiyonu vardır ?

Kısaca :

1- Açık Açılı Glokom (AAG)
2- Açı Kapanması Glokomu (AKG)
3- Sekonder (İkincil) Glokom
4- Konjenital (Doğuştan) Glokom

1- Açık Açılı Glokom ( AAG )
Göz Tansiyonunun % 90 ‘ ı Açık Açılı Glokom (AAG)dur ve

– AAG çok sinsi bir hastalıktır ! yani :

– AAG’ li bir göz dışardan tamamen normal görünür!

– AAG’ li bir gözün anlaşılabilmesi için mutlaka Göz Tansiyonunun ölçülmesi gerekir !

– Bu nedenle hiç bir göz şikayeti olmayan 35 yaş üstündeki herkesin senede bir kez Göz tansiyonunu ölçtürmesi gerekir diye öğrenmiştik ve söylüyorduk. Lakin en az 10 seneden beri 15 yaşın üstünde de göz tansiyonu saptadığım için artık neredeyse herkesin ölçtürmesi gerekiyor!

Çünkü kaybolan görme geri gelmez!

Glokomda Görme Alanı zamanla daralır ve giderek dönüşümü olmayan körlük yerleşir!

Göz Doktorunuz ancak kalan görmenizi korumanıza yardımcı olabilir !

Kimler Risk Altında ?

– 35 yaşın üstünde olup düzenli olarak doktora gitmeyenler
– Stres altındakiler
– Şeker Hastaları
– Hipertansiyon Hastaları
– Ailesinde Glokomu olan kişiler
– Sigara kullananlar
– Miyop Hastalar ( özellikle -3.00 D. nin üzerinde olanlar )
– Düzenli şekilde kortizon türevi hormon kullananlar
– Gözüne darbe almış kişiler
– Siyah ırktan olanlar

Teşhis :

1- Göz Tansiyonunun Ölçülmesi
2- Göz Dibi Muayenesi
3- Görme Alanı
4- Kornea Kalınlığı ölçümü
5- Görme Siniri Liflerinin Muayeneleri ile olur.

Tedavi:

1- İlaç tedavisi : Çok yüksek olmayan Glokom olgularında genelde göz damla tedavisi yeterli olmaktadır; Bazen 1 bazen 2 tip damla hastalığın zararlarını önleyebilmektedir.
Burada bilinmesi gereken:
Glokom’un Diyabet gibi ömür boyu devam eden bir hastalık olduğudur!
Bu nedenle ilaçlar hiç bir zaman kesilmemelidir!

2- Laser Tedavisi (SLT) : Bazı olgularda çok iyi sonuç vermektedir.

3- Cerrahi Tedavi : Yukarıdaki tedavilere cevap vermeyen hastalarda en son, ama vakit geçirilmeden mutlaka başvurulması gerekir.

2- Açı Kapanması Glokomu ( AKG )’ nun belirtileri:

– Göz civarında şiddetli ağrı
– Kusma
– Gözlerde kızarıklık
– Işığa bakıldığında ışık etrafında hale şeklinde gökkuşağı renklerinin görülmesi
– Bulanık, sisli görüntü
– Sabahları baş ağrısı

Yukarıdaki belirgin nedenlerden dolayı AKG’ nun teşhisinde zorluk çekilmez; çünkü bu kadar şikayeti olan hasta zaten kısa zamanda Göz Doktoruna gider….

3- Sekonder (İkincil) Glokom:

– Katarakt, iridosiklit (üveit) gibi Göz Hastalıklarına bağlı olarak veya,
– Diyabet, Romatizma gibi diğer vücut hastalıklarına bağlı olarak Göz Tansiyonu yükselebilir.

4- Konjenital (Doğuştan) Glokom:

Bu konuda da anne – babalar çok dikkatli olmalıdırlar; çünkü halk arasında iri gözlü bebekler sevilirler, halbuki iri gözlü bebeklerin bazılarının göz küreleri Göz Tansiyonu nedeniyle balon gibi şişmişler ve bu nedenle iri görünmektedirler….. Demek ki :

– İri Gözlü,
– Gözleri kırmızı ve devamlı sulu olan
– Işıktan rahatsız olan
– Göz bebekleri hızla büyüyen
– Az yemek yiyen
– Huzursuz ve sürekli ağlayan yavrularımızı vakit kaybetmeden Göz Doktoruna götürmeliyiz.

Çünkü bu tür Glokomun ilaç ile tedavisi yoktur ve tek tedavi yöntemi Cerrahidir ve ne kadar erken müdahale edilirse hastalık, o kadar az hasar ile atlatılmış olur.

Son Bilimsel Gelişmeler:

Eskiden glokomun yalnız göz tansiyonu yüksekliğine bağlı tahribatı içeren bir hastalık olduğu düşünülürdü. Son bilimsel çalışmalar doktorları, glokomun arteryel hipertansiyon, KİBAS (Kafa İçi Basınç Artma Sendromu), uyku apnesi gibi bir genel dolaşım bozukluğu olarak nitelendirmelerine yöneltmiştir. Hatta son yapılan çalışmalar, uyku apnesi olan kişilerde glokomun daha sık görüldüğünü belirtmektedir.